Taux de cholestérol – Les valeurs usuelles de la cholestérolémie


Taux de cholestérol

Le dosage du taux de cholestérol fait partie du bilan lipidique.

Les colles d’origine lipidique (Partie 3)

Pour connaître le taux de cholestérol précis, il faudra procéder à un bilan lipidique. Du point de vue naturopathique, le cholestérol fait partie des colles et peut produire une surcharge colloïdale. Le taux de cholestérol est donc une valeur à connaître, et il y tout intérêt de faire baisser un taux qui est bien trop haut, idéalement par des moyens naturels, sans intervention de médicaments qui ont souvent beaucoup d’effets secondaires. Mais à partir de quel taux de cholestérol peut-on considérer les valeurs trop élevées ?

La cholestérolémie est le taux de cholestérol total sérique. Le médecin s’intéressera surtout pour les taux du cholestérol total, du cholestérol LDL, du cholestérol HDL (et bien sûr des triglycérides qui font également partie de l’hyperlipidémie).

Cholestérolémie : l’évaluation du taux de cholestérol

La cholestérolémie est le dosage du cholestérol dans le sang pour évaluer le « taux de cholestérol ».

Le cholestérol est transporté par des protéines appelées lipoprotéines qui sont produites par le foie. On distingue plusieurs sortes de lipoprotéines associées au cholestérol:

  • Les lipoprotéines LDL (Low Density Protein), considérées comme « mauvais » cholestérol. Les lipoprotéines LDL transportent le cholestérol du foie vers les tissus et les cellules. Ce dernier peut se déposer dans les artères et entraîner la formation de plaques d’athérome ou d’athérosclérose. L’augmentation du taux de LDL-cholestérol dans le sang constitue donc un facteur de risque cardiovasculaire, comme on l’a vu plus haut.
  • Les lipoprotéines HDL (High Density Protein), considérées comme « bon » cholestérol. Les lipoprotéines HDL transportent le cholestérol des tissus et des artères vers le foie et n’engendre pas une formation d’athérome; au contraire, le HDL-cholestérol participe au “nettoyage” des artères et constitue un facteur protecteur. Il faut donc avoir plus de HDL et moins de LDL.
  • Les lipoprotéines VLDL (Very Low Density Protein). Les lipoprotéines VLDL sont responsables du transfert des lipides endogènes (produits à l’intérieur de l’organisme) de leur lieu de synthèse, le foie, vers les tissus. Ils véhiculent les triglycérides (60 – 90 %).

Cependant, lors du dosage sanguin, le médecin s’intéresse finalement surtout au cholestérol total, aux LDL et aux HDL.

Il est recommandé de réaliser cette analyse à jeun, c’est-à-dire sans rien manger, ni boire (sauf de l’eau) pendant les 12 heures qui précèdent votre prise de sang.

Les données du taux de cholestérol sont généralement indiquées en g/L, mais on trouve parfois des informations en mmol/L.

Les taux de cholestérol et les objectifs à atteindre

Les paramètres biologiques considérés comme normaux sur le plan lipidique sont :

  • Cholestérol total : entre 1.50 et 2.20 g/L (ou plutôt 2.00 g/L) ;
  • LDL-cholestérol : entre 0.90 et 1.60 g/L ;
  • HDL-cholestérol : entre 0.40 et 0.65 g/L chez l’homme et 0.50 et 0.80 g/L chez la femme. En dessous de 0.35 g/L (mesuré à plusieurs reprises), le risque cardiovasculaire existe.

Le rapport cholestérol total / HDL-cholestérol devrait être :

  • Inférieur à 5 chez l’homme ;
  • inférieur à 4.4 chez la femme.

Si le rapport entre Cholestérol Total / HDL > 5 : le risque relatif coronarien est multiplié par 20. On considère comme idéal un rapport qui se situe aux environs de 3.

En fonction des facteurs de risques associés, de l’âge, du sexe, des antécédents cardiovasculaires familiaux, les chiffres de normalité sont modifiés. Chez la femme, les valeurs sont en général plus basses.

Souvent, on admet la formule de Fredrickson prenant en considération l’âge du patient, sans aucun facteur de risque supplémentaire. Cette formule consiste à donner pour une valeur normale du cholestérol total 2.00 g/L, avec des décimales l’âge en années, soit :

  • à 30 ans : 2.30 g/L ;
  • à 40 ans : 2.40 g/L ;
  • à 50 ans : 2.50 g/L etc.

Mais cette formule perd de plus en plus de sa valeur, puisque les facteurs de risque supplémentaires sont primordiaux dans le calcul des objectifs de taux de cholestérol à atteindre.

Les taux de cholestérol cibles changent selon les facteurs de risque cardiovasculaire

Les valeurs de LDL-Cholestérol recommandées à atteindre ne sont pas les mêmes pour tous : elles dépendent du niveau de risque cardiovasculaire de chacun. Plus le risque est élevé, plus la valeur cible de taux de cholestérol est basse.

Ainsi, une jeune personne sans aucun facteur de risque sauf du cholestérol, aura un objectif cible différent de celui d’une personne plus âgée, déjà atteinte de diabète et peut-être en surpoids.

Les facteurs de risque cardiovasculaire qui sont à prendre en considération en cas d’hyperlipidémie sont :

  Facteur Patients concernés
Facteurs de risque   Âge Homme de 50 ans ou plus ; Femme de 60 ans ou ménopausée.
Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce Infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un parent de premier degré de sexe masculin ; Infarctus du myocarde ou mort subite avant 65 ans chez la  mère ou chez un parent de premier degré de sexe féminin.
Tabagisme Actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans.
Pilule / Contraception hormonale Surtout en combinaison avec le tabagisme.
Hypertension artérielle (HTA) permanente Traitée ou non.
Diabète de type 2 Traité ou non. (Détails voir plus bas).
HDL-cholestérol < 0.40 g/L Quel que soit le sexe.
Facteur protecteur HDL-cholestérol > 0.60 g/L Soustraire alors un facteur de risque.

 

Les objectifs ciblés pour les taux de cholestérol (selon les recommandations de 2005 et 2012)

Les objectifs ciblés pour le taux de cholestérol LDL ont bien changés entre 2005 et aujourd’hui. Certains médecins maintiennent encore les valeurs plus élevées de 2005 (donc moins sévères), d’autres suivent les recommandations européennes version 2012.

Pour vous permettre une comparaison, voici les deux tableaux :

Objectifs pour le taux de cholestérol LDL (2005)

   Niveaux de risque cardiovasculaire    Objectif pour le LDL-C (g/L)  
   0 facteur de risque (Risque faible)    < 2.20
   1 facteur de risque (Risque modéré)    < 1.90
   2 facteurs de risque (Risque élevé)    < 1.60
   > 2 facteurs de risque (Risque très élevé)    < 1.30
   Prévention secondaire cardiovasculaire ou risque équivalent      < 1.00

Les nouvelles recommandations européennes de 2012

   Niveaux de risque cardiovasculaire    Objectif pour le LDL-C (g/L)  
   0 facteur de risque (Risque faible)    < 1.90
   1 facteur de risque (Risque modéré)    < 1.15
   2 facteurs de risque (Risque élevé)    < 1.00
   > 2 facteurs de risque (Risque très élevé)    < 0.70
  Prévention secondaire cardiovasculaire ou risque équivalent      < 0.70

Comme vous pouvez le constater, les valeurs ont été drastiquement baissées et sont plus sévères.

Les facteurs de risque et les objectifs à atteindre pour les diabétiques 

Facteur de risque Evolution de la maladie Objectif de valeur LDL
Faible   Sans diabète < 1.9 – 2.0 g/L
Modéré Diabète de type 1 ou 2 et < 40 ans sans facteur de RCV ni atteinte d’organe cible. < 1.15 g/L
Elevé Diabète de type 1 ou 2 :
< 40 ans avec au moins un facteur de RCV ou atteinte d’organe cible ;
≥ 40 ans sans facteur de RCV ni atteinte d’organe cible ;Patient ayant une insuffisance rénale chronique modérée ;Tension artérielle (HTA) ≥ 180/110 mmHg.
< 1.0 g/L
Très élevé Diabète de type 1 ou 2 :

≥ 40 ans avec au moins un facteur de RCV ou atteinte d’organe cible;

Patient ayant une insuffisance rénale chronique sévère ;

Maladie cardio-vasculaire documentée (prévention secondaire) ;

Avec antécédents d’accidents vasculaires liés à l’athérome, qu’il s’agisse d’accidents cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’artérite des membres inférieurs.

< 0.70 g/L

Les objectifs pour le taux de cholestérol LDL pour les diabétiques correspondent entièrement aux nouvelles recommandations européennes (2012).

Les anomalies du bilan lipidique

On parle de dyslipidémie quand une anomalie du bilan lipidique est constatée.

Le médecin distinguera alors entre les anomalies suivantes :

  • Hypercholestérolémie : le taux du cholestérol LDL est trop élevé.
  • Hypertriglycéridémie : le taux de triglycérides est trop élevé.
  • Hyperlipidémie mixte : les deux taux (cholestérol LDL et triglycérides) sont trop élevés.

 

Dans la santé holistique, un excès en lipides sanguins est le signe d’une surcharge colloïdale. Il y a plusieurs moyens de combattre le taux de cholestérol élevé, dont beaucoup d’outils naturels comme une modification de l’alimentation ou des habitudes de vie.

Les médicaments hypolipémiants devraient être prescrits seulement en dernier recours, quand les autres moyens naturels et holistiques ne sont pas suffisants ou difficiles à suivre.

 

 

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